咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周围被癌肿浸润时，才出现咽下困难。
因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合癌肿部位。
食物反应：食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。
其他症状：当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑，侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹，压迫气管或支气管可出现气急败坏干咳，侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹症群。
